Choisir le bon pansement en fonction de l'état de la plaie d'un patient est essentiel pour une guérison optimale et une bonne qualité de vie.

Première étape : Évaluez la situation de votre plaie en fonction des facteurs suivants.

1) Mesure de la plaie. Mesurez la longueur, la largeur et la profondeur en centimètres. Une mesure minutieuse de la taille de la plaie est précieuse pour évaluer l'évolution de la plaie.

2) Aspect. Décrivez la couleur du lit de la plaie et évaluez les bords de la plaie. Ces facteurs peuvent vous aider à déterminer l'âge de la plaie, si la cicatrisation a commencé, ou si une pression ou une infection est présente.

3) Exsudat : évaluez la couleur, la quantité, la consistance, l'odeur et la nature du drainage de la plaie (exsudat) avant de choisir un pansement.

4) Tissu péri-lésionnel : évaluez les signes d'infection, tels que l'érythème, l'œdème, l'induration, la chaleur, la crépitation et les dommages causés par les pansements précédents.

Deuxième étape : Évaluez le type de plaie.

1) Plaies artérielles.
L'athérosclérose est la cause la plus courante des plaies artérielles. Les autres causes comprennent les traumatismes et les thromboses. Les plaies artérielles se développent sur les jambes ou les pieds distaux par rapport à l'artère rétrécie ou bloquée.

2) Plaies veineuses
Les plaies veineuses sont presque l'exact opposé des plaies artérielles : Au lieu de recevoir trop peu de sang, les jambes en reçoivent trop, car les valves veineuses endommagées ne peuvent pas ramener le sang au cœur de manière adéquate. Les plaies veineuses sont souvent larges, avec des bords diffus et un exsudat jaune-blanc.

3) Plaies neuropathiques
Les plaies neuropathiques sont plus fréquentes sur les proéminences osseuses et se produisent souvent sur le pied, sous la cheville. Les plaies sont généralement petites et profondes avec une formation de callosités épaisses sur les bords de la plaie (appelée hyperkératose).

4) Ulcères de pression
Les ulcères de pression peuvent être les plaies les plus difficiles à soigner. Il est important de se rappeler que les plaies recouvertes de tissus non viables ne peuvent pas être stadifiées.Utilisez ce système de stadification qui suit les recommandations du National Pressure Ulcer Advisory Panel.

● Stade I-une zone définie de rougeur persistante (chez les patients à la peau claire) ou de couleurs rouge, bleue ou violette persistantes (chez les patients à la peau plus foncée). La peau est intacte, mais par rapport à la peau environnante, elle peut être plus chaude ou plus froide, avoir une sensation de fermeté ou de marécage, et présenter une altération des sensations telles que la douleur ou les démangeaisons.
● Stade II-une perte cutanée d'épaisseur partielle impliquant l'épiderme ou le derme et apparaissant sous la forme d'une abrasion, d'une cloque ou d'un cratère peu profond.
● Stade III-une perte cutanée d'épaisseur totale comprenant des dommages ou une nécrose du tissu sous-cutané. Les dommages peuvent s'étendre jusqu'au fascia, mais sans le traverser. Les tissus adjacents peuvent être minés.
● Stade IV-une perte sur toute l'épaisseur de la peau avec des dommages cutanés étendus, une nécrose des tissus et des dommages possibles aux muscles, aux os, aux tendons ou aux capsules articulaires. Des trajets et des tunnels sinusaux peuvent être présents.
5) Autres types de plaies
plaies chirurgicales, plaies traumatiques, etc.

En sachant de quel type de produit de soin des plaies vous avez besoin, vous pouvez sélectionner le produit spécifique.

1)Pansement de gaze sèche

• Plaies chirurgicales
• Limite les saignements pendant les 24 premières heures après un débridement brutal
• Absorbe l'exsudat et évacue le drainage
• Remplir l'espace mort
• Pansement secondaire
• Protège la zone de gangrène sèche qui ne peut pas être débridée
• Plaies nécessitant un environnement humide
• Douleur et saignement des tissus viables

2）Pansement de gaze humide à sec

• Absorbe l'exsudat et évacue le drainage
• Remplir l'espace mort
• Débridement des plaies nécrotiques humides
• Plaies qui nécessitent un environnement humide
• Plaies d'épaisseur partielle
• Douleur et saignement des tissus viables

3）Pansement de gaze humide à humide

• Plaies infectées
• Absorbe l'exsudat et évacue le drainage
• Remplir l'espace mort
• Débridement des plaies nécrotiques
• Plaies fortement exsudatives
• Macération sévère des tissus environnants

4）Films adhésifs transparents

• Plaies superficielles
• Plaies avec exsudat minimal
• Protection de la peau intacte
• Plaies modérément à fortement exsudatives
• Peau environnante friable qui peut être blessée par le retrait du pansement
• Plaies avec trajets sinusoïdaux
• Plaies de pleine épaisseur

5）Hydrogels pour le traitement des plaies

• Abrasions, brûlures mineures et autres plaies d'épaisseur partielle
• Blessures dues aux radiations (doit être approuvé par le radio-oncologue si le traitement est en cours)
• Maintien d'un environnement humide dans les plaies en cours de cicatrisation
• Sites de donateurs
• Brûlures du premier et du second degré
• Hydratez et débridez par autolyse les tissus non viables
• Plaies modérément ou fortement exsudatives
• Plaies infectées si le pansement est occlusif
• Plaies fongiques
• Brûlures du troisième degré
• Évitez d'utiliser uniquement un hydrogel en feuille sur une plaie cavitaire. (L'espace mort doit être comblé)

Pansement pour plaies 6）Alginates

• Plaies exsudatives avec bourrelets
• Remplir l'espace mort et aider au débridement des plaies exsudatives
• Brûlures au troisième degré
• Sensibilité à l'alginate, au collagène ou à d'autres additifs
• Plaies fortement hémorragiques
• Plaies sèches

7）Pansements absorbant les odeurs

• Neutraliser les odeurs des plaies nécrotiques
• Apporter confort et soins palliatifs aux patients en phase terminale présentant des plaies drainantes
• Plaies infectées ou non infectées avec un drainage modéré
• Plaies sèches et superficielles

8）Foams pansement pour plaies

• Plaies modérément à fortement exsudatives
• Fournit une isolation thermique et un environnement humide à la plaie
• Pansement secondaire pour fournir une absorption supplémentaire dans une plaie profonde ; à utiliser avec un emballage
• Peut être utilisé sous les pansements de compression pour absorber un drainage important
• Plaies sèches
• Plaies d'épaisseur partielle avec exsudat minimal
• Plaies avec muscle, tendon ou os exposés
• Lésions ischémiques artérielles

9）Hydrocolloïdes pansement pour plaies

• Plaies avec exsudat minimal à modéré
• Plaies avec mucus ou plaies de granulation
• Plaies d'épaisseur partielle
• Protection de la peau intacte
• Plaies infectées
• Plaies avec trajets sinusoïdaux
• Plaies cavitaires profondes
• Plaies fortement exsudatives
• Plaies avec peau environnante friable
• Brûlures au troisième degré

10）Pansements non adhérents

• Greffes de peau et sites donneurs
• Abrasions et lacérations
• Réduire la prolifération bactérienne dans les plaies superficielles
• Plaies fortement exsudatives
• Sensibilité aux composés antibactériens ou bactéricides